Всесвітній день боротьби з гепатитом 2018

Своєчасна профілактика і діагностика рятують мільйони життів.

 
Щорічно 28 липня, у день народження американського вірусолога Баруха Бламберга, який отримав Нобелівську премію за прорив у вивченні етіології вірусних гепатитів (ВГ), у світі проводиться Всесвітній день боротьби з гепатитом. У 2018 році він пройшов під гаслом «Діагностувати і лікувати гепатит». Акції та заходи, заплановані в рамках Всесвітнього дня боротьби з гепатитом, спрямовані як на сприяння більш масштабному наданню послуг з профілактики, діагностики та лікування захворювання, а також догляду за хворими, так і на зміцнення партнерств і збільшення фінансування для боротьби з вірусним гепатитом по всьому світу[i].

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), вірусними гепатитами інфіковані або перенесли їх у минулому до   2 млрд. нинішнього населення Землі[ii]. Актуальність проблеми вірусних гепатитів А, В, С, D, Е визначається не тільки високою захворюваністю, що нерідко набуває характеру епідемій, а й високою частотою хронізації захворювань, що може призвести до розвитку цирозу і раку печінки. Як мінімум 60% випадків раку печінки пов'язано саме з пізнім діагностуванням та лікуванням вірусного гепатиту В і Сi.

У Глобальній доповіді про гепатит, оприлюдненій ВООЗ у 2017 році, повідомляється, що у 2015 році ВГ став причиною 1,34 млн. випадків смерті у світі, що можна порівняти зі смертністю від туберкульозу, та перевищує показники смертності від вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ). Більшість смертей від ВГ були спричинені цирозом (720 тис.) і первинним раком печінки (470 тис.)[iii].

Особливу небезпеку для здоров'я людства становлять гепатити В і С, на які припадає 96% смертності від усіх видів ВГ і які можуть протікати безсимптомно протягом тривалого часу, іноді десятиліть, підвищуючи ризик розвитку хронічної форми захворювання. У 2015 році в світі з хронічним гепатитом В жило 257 млн. осіб, з хронічним гепатитом С – 71 млн. осібiii.

Найбільш поширений тип ВГ – гепатит В – є найсерйознішою і водночас глобально недооціненою проблемою системи охорони здоров'я. У 2015 році захворювання стало причиною смерті приблизно 887 тис. осіб у світі. При цьому вірус є у 50-100 разів більш контагіозним (заразним), ніж вірус імунодефіциту людини. У дітей грудного віку, інфікованих гепатитом В, протягом першого року життя, захворювання переходить у хронічну форму в 80-90% випадків. У дорослих хронічний вірусний гепатит В у 350 разів підвищує ризик розвитку цирозу і раку печінки через 10-15 років після інфікування[iv].

Україна належить до країн із середнім рівнем розповсюдження гепатитів. На початку 2016 року на  обліку перебувало 20 258 пацієнтів з гепатитом В і 46 883 – з гепатитом С[v]. Якщо говорити про нові випадки захворювання, то хронічну форму гепатиту В у 2016 році діагностовано у 1535 українців, гостру форму – у 1467 осіб: 3,59 і 3,43 випадка на 100 тис. населення відповідно[vi]. Для порівняння: згідно з останніми наявними даними (після 2013 року), поширеність гепатиту В у країнах Європейського Союзу становить лише 1 випадок на 100 000 населення[vii].

Серйозність проблеми поширення гепатиту В значною мірою зумовлена інфектогенністю вірусу (за межами людського організму він не гине щонайменше сім днів, зберігаючи здатність викликати інфекцію) і численними шляхами поширення. У високоендемічних районах гепатит В найчастіше поширюється від матері до дитини під час пологів (перинатальна передача) або в результаті впливу інфікованої крові (горизонтальна передача). Вірус також передається через шкіру та слизову при впливі інфікованої крові або рідин організму: зі слиною, менструальними, вагінальними виділеннями, сім’яною рідиною. Тобто передача гепатиту В можлива під час статевого акту, нанесення татуювань, використання лез для гоління та інших подібних предметів, заражених кров'ю, а також під час стоматологічних, хірургічних, косметологічних процедурvi.

З огляду на значний тягар вірусних гепатитів, у 2016 році Всесвітньою асамблеєю охорони здоров'я була схвалена Глобальна стратегія сектору охорони здоров'я (ГССЗ) щодо вірусного гепатиту на 2016-2021 рр., спрямована на елімінацію ВГ як глобальної загрози здоров'ю населення до 2030 року шляхом скорочення нових випадків інфікування на 90% і смертності – на 65%. Основними компонентами ГССЗ визначені:

  • стратегічна інформаційна система, заснована на епіднагляді;
  • розширення охоплення населення послугами, пов'язаними з діагностикою та лікуванням гепатитів;
  • стійке фінансування програм, спрямованих на боротьбу з ВГ;
  • створення, тестування і впровадження нових методів діагностики, лікування і профілактики захворюванняiii.

Однією з ключових складових стратегії є профілактика гепатиту В за допомогою курсу вакцинації всіх новонароджених трьома дозами вакцини протягом першого року життя (згідно з Календарем профілактичних щеплень, затвердженим Міністерством охорони здоров'я України у 2018 році, – у першу добу життя, у два місяці і в шість місяців[viii]). Це головний і найефективніший спосіб попередження інфікування гепатитом В, ефективність якого становить 95%iii.

Вакцина проти гепатиту В використовується з 1982 року. У світі вже було використано понад 1 млрд. доз вакцин, що дозволило в багатьох країнах знизити показник хронічного інфікування дітей вірусом гепатиту В з 15% до 1%. Станом на 2014 рік 184 держави вакцинували дітей грудного віку проти гепатиту В, таким чином вакцинацією охоплено 82% дітей в світіiii.

В Україні, за даними електронно-статистичної форми «Укрвак», рівень охоплення вакцинами проти гепатиту В дітей до року станом на серпень 2017 року склав 42%, на кінець 2016 року показник дорівнював критичним 28,8%. Згідно з оцінками експертів ВООЗ, за показниками 2016 року Україна увійшла в ТОП-8 країн з найменшим охопленням вакцинацією дітей разом з Нігерією, Сомалі, Південним Суданом, Екваторіальною Гвінеєю, Центральноафриканською Республікою і Сирієюvi.

Однак навіть такий критично низький рівень вакцинації дозволив скоротити кількість нових випадків гострої форми гепатиту В серед дітей 10-14 років з 1,21 випадка на 100 тис. населення у 2010 році до 0,54 випадка у 2016 році. Тоді як серед українських підлітків 15-17 років, які не були щеплені, показники поширеності захворювання схожі з показниками у дорослих – 3,69 випадка на 100 тис. населенняvi.

Одним із ключових постачальників вакцини проти гепатиту в Україні є компанія GSK – світовий лідер у розробці і виробництві вакцин, у портфелі якої сьогодні налічується 41 вакцина для захисту дітей і дорослих від 22 захворювань. В Україні зареєстровано 18 вакцин GSK: проти гепатиту, ротавірусної інфекції, захворювань які викликають онкогенні типи вірусу папіломи людини, дифтерії, правця, кашлюку, кору, паротиту, краснухи, бактеріального менінгіту. При цьому розроблена компанією вакцина проти гепатиту є першою у світі рекомбінантною вакциною проти гепатиту В. Знання та досвід, накопичені більш ніж за 300 років інновацій, і сучасні технології, що використовуються сьогодні, дозволяють GSK виробляти і постачати на ринок ефективні та перевірені часом вакцини, яким довіряють мільйони фахівців охорони здоров'я та батьків по всьому світу.

Як компанія, яка прагне допомагати людям робити більше, почуватися краще і жити довше, GSK підтримує ініціативи та програми ВООЗ, спрямовані на зменшення тягаря інфекційних захворювань, у тому числі вірусних гепатитів. Компанія докладає зусиль для підвищення рівня довіри як населення, так і фахівців охорони здоров'я до вакцинації, активно ініціюючи і підтримуючи інформаційно-освітні проекти, присвячені цінності вакцинації як на глобальному рівні, так і вже більше десяти років в Україні. Одним з важливих локальних проектів GSK є запуск і підтримка унікального інформаційно-сервісного сайту «Мої щеплення», де не тільки зібрана актуальна і експертна інформація про вакцинопрофілактику, але й розміщений електронний калькулятор «Персональний календар щеплень». Ввівши лише дату народження дитини і зазначивши вже зроблені щеплення, калькулятор розрахує індивідуальний графік вакцинації дитини у віці від 0 до 18 років, який можна роздрукувати або переслати електронною поштою.

«Завдяки вакцинам людству вдалося викорінити або контролювати  небезпечні інфекційні захворювання. У кінці ХХ століття з'явилася можливість взяти під контроль і таку серйозну інфекцію, як гепатит В. Ефективність рівня захисту від вірусного гепатиту B за допомогою вакцинації становить понад 95%, а тривалість поствакцинального імунітету, – щонайменше, 20 років. Володіючи ефективним інструментом для боротьби із цим захворюванням, необхідно зосередити спільні зусилля держави, медичної спільноти та прогресивної громадськості щодо досягнення високого рівня охоплення населення вакцинацією проти гепатиту В», – зазначає Наталія Васецька, медичний радник GSK Україна. 

 

GSK – один зі світових лідерів фармацевтичної індустрії, який займається науковими дослідженнями в галузі фармацевтики та охорони здоров'я, присвячує свою діяльність поліпшенню якості життя людей, допомагаючи людям робити більше, почувати себе краще та жити довше. Матеріал створений за сприяння ТОВ «ГлаксоСмітКляйн Фармасьютікалс Україна» Вакцинація можлива тільки на підставі рекомендацій Вашого лікаря. Перед проведенням вакцинації обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Для отримання більш детальної інформації про вакцинацію або захворювання зверніться до Вашого лікаря.  



[ii] Бондарєв Л. С. Про проблему вірусних гепатитів в історичному аспекті. Газета «Новини медицини і фармації» Інфекційні хвороби, гепатологія (281) 2009 (тематичний номер), http://www.mif-ua.com/archive/article/10516

[iii] ВООЗ. Глобальна доповідь про гепатит, 2017 р.

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255016/9789241565455-eng.pdf?sequence=1

[v] Міністерство охорони здоров’я України

http://moz.gov.ua/article/news/ukrainu-vidvidala-ocinochna-misija-z-pitan-podolannja-virusnih-gepatitiv-

[vi] Сергеєва Т. А. Епідеміологія гепатиту В в Україні: офіційна статистика, реалії, проблеми, перспективи, с. 9–20

https://kiai.com.ua/ua-issue-article-1463/Epidemiologia-gepatitu-V-v-Ukrayini-oficiyna-statistika-realiyi-problemi-perspektivi

[vii] ВООЗ, Європейський портал інформації охорони здоров'я

https://gateway.euro.who.int/ru/indicators/hfa_318-2040-incidence-of-viral-hepatitis-b-per-100-000/visualizations/#id=34295&tab=table

[viii] Календар профілактичних щеплень в Україні на 2018 рік

http://moz.gov.ua/article/immunization/kalendar-profilaktichnih-scheplen